Внутричерепное давление у детей — симптомы и способы лечения

Диагноз внутричерепное давление у ребенка ставится часто в последнее время. Оно представляет собой естественное давление жидкости внутри отделов головного мозга, а также давление жидкости, находящейся между костями черепа и мозга.

Провоцируют давление различные факторы: стресс, нервозность, физическая нагрузка, черепно-мозговые травмы. Родителям необходимо узнать, чем опасно заболевание и что делать.

Особенности строения черепа и мозга

Человеческий мозг состоит примерно из 100 тысяч нервных клеток, но при этом даже у самых гениальных людей он задействуется не на все 100%. Обычно мы используем до 10% всего его потенциала.

Орган состоит из двух полушарий, мозжечка и ствола мозга. Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ), простирающееся от темени до копчика, заполняет субарахноидальное пространство.

Ликвор, так называемая спинномозговая жидкость, омывает нервы головного и спинного мозга и все кровеносные сосуды. Мозг покрывает твердая мозговая оболочка (ТМО), которая состоит из двух слоев мембраны, под ними уже находятся мягкая оболочка мозга и арахноидальная оболочка.

Во время эмбрионального развития он принимает форму черепа, который защищает от внешних повреждений, ТМО плотно прилегает к нему и позвонкам.

Какое давление считается нормальным?

Норма ВЧД у детей разнится в зависимости от возраста:

• ВЧД у младенцев должно быть в пределах 1,5 – 6 мм. рт. ст. Затем оно постепенно повышается с возрастом;
• в 2 года должно варьироваться в пределах от 3 до 7 мм. рт. ст, и так далее.

Норма для детей определяется только лечащим врачом, а определить внутричерепное давление в домашних условиях нереально.

Функция оболочек головного мозга в ликворной циркуляции

Функция ТМО — это гематоэнцефалический барьер, не дающий проникать молекулам и клеткам в головной мозг. В то время как арахноидальная оболочка задействована и в циркуляции ликвора, она циркулирует по межпаутинному пространству.

Повышение внутричерепного давления — это не всегда патология

Высокое внутричерепное давление не всегда говорит о наличии патологических изменений. Существуют повседневные факторы, от чего повышается ВЧД. Подъем тяжелого предмета, опорожнение кишечника, кашель, даже кормление грудничков грудью вызывает черепное давление.

Гипертензия — симптом или диагноз?

Артериальная гипертензия — это частое и повышенное давление. Проявляться может как самостоятельное заболевание, так и в качестве симптома некоторых других патологий. Причины развития заболевания не выявлены, но есть способствующие этому факторы.

Как проявляется пониженное и повышенное ВЧД у грудничков?

Повышенное ВЧД даже взрослым бывает сложно выявить из-за множества схожих симптомов других заболеваний, поэтому для многих родителей встает вопрос, как выявить его раньше всего и понять от чего бывает.

Определить пониженное ВЧД у грудничков можно по тому, как ведут себя дети:

• вялость;
• повышенная утомляемость;
• апатия;
• болезненность затылочной доли;
• тошнота при перемене положения младенца.

Если повышено внутричерепное давление, то у них наблюдается:

• беспокойство;
• проблемы со сном;
• увеличение объемов черепа.

Клиническая картина в разных возрастах

Симптомы у ребенка в разных возрастах схожи, но в силу физиологических особенностей есть некоторые признаки:

• до 1 года внутричерепное давление у детей проявляется изменениями пропорций головы, нервозностью, видными венами на коже головы, отказом от еды;
• в 2 года и 4 года ребенок уже может пожаловаться на дискомфорт в области головы, беспокойства, плач;
• в старшем возрасте дети объясняют свои ощущения: частые головные боли, увеличивающиеся к ночи, периодические вспышки перед глазами, боль в глаз, частые позывы к рвоте.

Врождённый или приобретённый недуг

В 90% случаев данная патология возникает вследствие каких-либо перенесенных травм у месячного ребенка, как при родах, так и после них. Внутриутробные или приобретенные инфекции провоцируют повышение жидкости в черепной коробке. Наследственность данной патологии встречается примерно у 4-7 детей из 100.

Симптомы заболевания

Диагностировать ВЧД не знающему родителю сложно. Признаки ВЧД носят одинаковый характер у большинства больных. Если взрослые могут без проблем распознать характер болей, а потом конкретно описать их врачу, то дети еще не в состоянии это сделать.

У детей до 3 лет

Самая молчаливая группа с данным заболеванием, потому в силу особенностей психоэмоционального развития они не могут описать свое состояние. Симптомы для детей в 3 года и ранее следующие:

• надрывный плач, ребенок ведет себя нервозно (симптомы у грудничка);
• задержка в развитии;
• беспокойный сон;
• изменение размеров головы, нарушение пропорции;
• бесконтрольное движение головных яблок вниз;
• отсутствие аппетита.

У детей старшего возраста 4-10 лет

В этом возрасте делают предварительный диагноз на первом приеме у врача с подобными жалобами:

• прерывистый сон;
• периодические головные боли;
• нарушение координации;
• искры перед глазами;
• болезненность при нажатии на глаза;
• тошнота и рвота без облегчения.

Причины у ребёнка

Обследование у детей данной патологии находит далеко не одну проблему, провоцирующую черепно-мозговое давление. Быстрота проявления симптомов зависит от особенностей самого провоцирующего фактора.

Иногда признаки ВЧД не появляются несколько месяцев, а иногда заметны уже через несколько дней от начала болезни.

Энцефалит

Энцефалит — это воспаление тканей головного мозга, вызванное болезнетворными бактериями и инфекциями. Имеет две формы:

1. Первичная — это воспаление в следствии укуса энцефалитного клеща или другого источника вируса энцефалита.
2. Вторичная — это последствия других заболеваний, имеющихся у малыша, грипп, корь и тд. Энцефалит — очень серьезное заболевание с вероятностью летального исхода без необходимого лечения.

Доброкачественные и злокачественные опухоли мозга

Любая опухоль, развиваясь, оказывает механическое давление на ткани мозга, но в зависимости от локализации проявляются тревожные симптомы. Доброкачественная опухоль перестает быть активной после определенного момента роста и не распространяется на соседние ткани.

Злокачественная опухоль развивается изначально в мозгу, либо раковые клетки перенесены из других органов. Она способна затронуть все ткани.

Менингит

Если у ребенка наблюдается температура при ВЧД, то можно заподозрить менингит. Он бывает бактериальным и вирусным (встречается чаще). Болезнетворные бактерии и вирусы попадают в организм разными путями: через зараженную воду при купании или воздушно-капельным путем.

Отек мозга

Это патологический процесс, для которого характерно излишние скопление жидкости в клетках спинного и головного мозга и межклеточном пространстве. Жидкость появляется из-за черепно-мозговых травм, кровоизлияний, воспалений, резких перепадов высот.

Гидроцефалия

Из-за врожденной гидроцефалии скапливается больше ликвора в мозговом пространстве. Она сдавливает желудочки и отделы мозга, тем самым провоцируя сильные боли.

Это провоцирует и у новорожденных кровоизлияние. Врачи обязательно сообщат о том, что такое заболевание лечится в основном оперативным вмешательством.

Ожирение

Ожирение способствует повышению давления. У людей, страдающих избыточным весом, также наблюдается цефалгия, ухудшение зрения и тошнота при ВЧД.
Согласно исследованиям у детей от 6 лет до 15 лет в 65-70% детей с ожирением выявили заболевания головного мозга. При нормализации веса можно вылечить и ВЧД.

Несвоевременное сращение костей черепа

Краниосиностоз — это несвоевременное сращение черепных швов. Оно возникает еще во время внутриутробного развития или в первые 3 месяца или 8 месяцев после рождения. Симптоматически проявляется изменениями чувствительности головы в теменной области и повышенное давление.

Дефекты ликворных путей и генетические аномалии

Дефекты и аномалии относят к порокам развития. Неправильное строение черепа из-за травмы или долгого лежания на одном месте (у детей, пребывающих долгое время в реанимации) формирует неправильную форму черепа. Из-за этого давление на головной мозг распределяется неправильно.

Черепно-мозговая травма у младенцев

Такого рода травмы у детей происходят во время родов или вследствие непредвиденных ситуаций. Хрупкое тело новорожденных еще не окрепло и воспринимает все повреждения извне очень остро. Может произойти разрыв сосудов или кровоизлияние.

Остальные причины

В некоторых случаях изменения нормального давления вызывают:

• инсульт;
• гипоксия;
• спазмированные сосуды;
• нарушение процессов обмена.

Как измерить внутричерепное давление

Для измерения необходимо поместить манометр в ликвор. Производится измерение только специалистами. Несколько способов измерения:

• субдуральный (в череп больного помещается субдуральный винт);
• эпидуральный (сенсор вводят между ТМО и черепом);
• при помощи интервакулярного катетера.

Методы диагностики

Современная медицина предлагает ряд действенных методов для выявления патологии. МРТ и КТ чаще применяется для диагностики у годовалого ребенка и старше, по их обязательно фиксируют или дают наркоз.

Проведите нейросонографию

Нейросонография дает полную информацию о строении мозга и его функционировании. С его помощью выявляют патологические изменения и врожденные дефекты. Такое обследование обязательно назначается всем даже без признаков у младенца ВЧД.

Обследуйте глазное дно

Офтальмолог во время осмотра отмечает изменения строения глаза, если у грудничка проявляется ВЧД. В этом случае при осмотре глазного яблока вида отечность дисков зрительных нервов и укрупнение вен глазного дна. При подтверждении диагноза назначается обязательный контроль у этого врача.

Осложнения у подростков

У ребенка с 15 лет ВЧД появляется на фоне полового созревания. После гормонального всплеска и последующей нормализации патология проходит без лечения.

У подростков часто заметны синяки под глазами, судороги конечностей, боль глазниц. При эмоциональном или физическом перенапряжении возможны серьезные осложнения: кровоизлияние, обмороки, неправильная работа участков головного мозга.

Какое должно быть лечение ВЧД?

Вовремя диагностированная патология и грамотно подобранное лечение поможет избежать неприятных последствий. На первоначальном этапе перед лечащим врачом стоит задача выявить возможные причины и последствия интракраниального давления у ребенка. Лечение у детей часто носит комплексный характер.

Нормализация режимов бодрствования, сна, кормления

У ребенка до года, даже у здорового, обязательно должен быть режим дня, который соблюдается каждый день. У годовалого ребенка и у двухлетнего ребенка возможны послабления в распорядке дня, но незначительные. Сбалансированное питание без вредных фастфудов и канцерогенов должно обязательно содержать овощи и белковые продукты.

Физиотерапевтические процедуры

Лечебное действие физиотерапевтических процедур признано врачами всего мира. Назначают обычно магнитотерапию и электрофорез. Они воздействуют на участки мозга.

Длительные прогулки на свежем воздухе

Рекомендуют длительные прогулки. Ежедневные прогулки благоприятно влияют общее состояние у детей до года, успокаивают и насыщают кровь кислородом. Нельзя гулять по загазованным улицам и вдоль дорог, чтобы не тревожить покой малыша.

Медикаментозные препараты

Медикаментозное лечение применяет как для облегчения симптомов ВЧД, так и для лечения самих заболеваний.

Ацетазоламид	Уменьшает выработку ликвора
Фуросемид	Уменьшает выработку ликвора
Сермион	Улучшает кровообращение

Умеренные физические нагрузки

У детей 12 лет обычно начинаются различные кружки и занятия спортом. Сильная нагрузка на организм при ВЧД противопоказана, поскольку они только повышают давление как артериальное, так и внутричерепное. Остановиться следует на видах физической активности с умеренными нагрузками.

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование относят к операционному лечению гидроцефалии. Специальная дренажная трубка вставляется в мозг. Затем другой ее конец направляется в брюшную полость, где она может быть поглощена и выведена из организма. Процедура снижает объемы лишней жидкости.

Операция при опухоли

Оперативное удаление опухоли головного мозга любого генеза проводится под общей анестезией и в сознании. Это продиктовано необходимостью следить за состояние пациента, чтобы не задеть жизненно важные участки мозга. Во время операции ребенка просят называть предметы, цифры и т.д.

Народные средства

В качестве консервативного вспомогательного лечения обращаются к народной медицине:

1. Теплые компрессы с мятой. Для этого заварить и настоять мяту около 15 минут, смочить полотенце и приложить к голове несколько раз.
2. Заварить столовую ложку лаванды на 0,5 литра кипятка, и давать детям по ложке раз в день до еды.

Профилактика гипертония и гипотонии

1. Диета с низким содержанием солей и сахара, полностью исключающая жирные блюда, животные жиры и газировку.
2. Умеренные, но регулярные физические нагрузки могут помочь ребенку.
3. Закаливание.
4. Спокойный сон 7-8 часов.
5. Частые прогулки, желательном рано утром на чистом и свежем воздухе.

Рекомендации врачей родителям

• нужно водить ребенка на нейросонографию минимум 2 раза в первые 6 месяцев;
• следить за распорядком дня и точно соблюдать все предписания врача;
• следить за нагрузками ребенка;
• не создавать стрессовые ситуации.

Отзывы о лечении

Марина Лынькова, 43 года:

У сына 15 лет часто болит голова, все списывали на учебу. После того, как начали болеть глаза, и ноги по ночам сводило судорогами, решили проверить. Оказалось это повышенное внутричерепное давление.

Прописали лекарство, надеюсь, последствий не будет. Может половое созревание, а может быть последствия от менингита в 11 лет.

Оксана Давыдова, 36 лет:

У ребенка 7 лет постоянно слабость в последнее время. Ночью долго уснуть не может и тошнит. Было подозрение на воспаление внутреннего уха или ВСД, после УЗИ сосудов мозга поставили ВЧД.

Не сильное, поэтому лечимся спокойно, уже 4 месяца ходим в бассейн. Теперь и раздражительности нет, и в машине не укачивает. Через 3 месяца пройдем повторное обследование.